학생 건강 실태 조사서
학부모님께
희망의 새 학기를 맞아 학부모님의 가정이 늘 평안하시기를 기원합니다.
건강이란 다만 질병이 없거나 허약하지 않다는 것만을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적 및 영적으로 완전히 안녕한 상태로 자신이 처한 위치에서 자신의 능력을 최대한 발휘할 수 있는 상태를 말합니다.
본교에서는 귀댁 자녀의 건강 상태를 파악하여 건강을 증진시키고, 보다 효율적인 학교 건강관리를 하고자 하오니 아래 회신 란에 현재 앓고 있거나 치료중인 질환 명에 ○표하시고, 참고가 될 사항이 있으면 자세히 기록하여 회신 주시기 바랍니다. 서면으로 곤란한 경우에는 직접 내교 하여 보건교사와 상담하여 주시면 감사하겠습니다. 본 양식은 학교 홈페이지(http://dongsung.hs.kr/)의 가정통신문에서도 보실 수 있습니다.
2015년 3월
동 성 고 등 학 교 장
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회 신 란
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눈 |
근시 난시 약시 색각이상 사시 안경 및 콘택트렌즈 사용여부 : 안경 콘택트렌즈 눈병 : 없음, 있음 (병명 : 치료 상황 : ) |
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귀 |
잘 들린다 : 왼쪽, 오른쪽 잘 안들린다 : 왼쪽, 오른쪽 (보청기 사용 ○ × ) |
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코 |
콧병 : 없음, 있음 (병명 : 치료 상황: ) |
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기관지 폐질환 |
기관지 천식, 만성기관지염, 폐결핵 그 외 질병 (병명 : 치료상황 : ) |
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심 장 질 환 |
없음, 있음 (병명 : 치료상황 : ) |
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간. 위장질환 |
없음, 있음 (병명 : 치료상황 : ) |
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신 장 질 환 |
없음, 있음 (병명 : 치료상황 : ) |
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알 레 르 기 |
약물 (약물 명; ) 음식물 (음식물명 : ) 예방 접종에 대한 부작용 (예방접종명 : ) |
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운동지체장애 |
뼈, 근육, 관절이상 및 장애 ( 목발사용 휠체어 사용 관절염, 골절, 기타 ) 운동장 조회 및 체육수업에 지장이 있다( ), 없다( ) (지장이 있다면 이유는? ) |
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기 타 |
1일 평균 전자기기(인터넷, 핸드폰, 게임기기 포함)사용 시간:( 시간 분) 당뇨병 ( ○ × ) (
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